Как так-то? Не должно быть у спортсмена причин для тромбообразования, если только он не принимал никаких препаратов, влияющих на свёртывание крови. Потому что в основе процесса развития тромбоза лежит всего-то несколько моментов: повреждение стенки вены (инъекции например, но какие инъекции внутривенно мог делать спортсмен?), плохая работа "венозных помп" (это 1) работа мышц ног, которая у спортсмена должна работать на отлично; 2) присасывающее действие лёгких - при дыхании создаётся отрицательное давление в грудной клетке и кровь присасывается из вен к сердцу; 3) давление в брюшной полости - проталкивает кровь от вен к сердцу). Остаётся приём препаратов для лечения некоторых заболеваний, которые влияют на свёртывание крови. Первые два пункта должны быть у спортсмена исключены. Ну и если все и родственники в том числе знали, что у него были проблемы с тромбами, значит он лечился, и как бы по теории вероятность тромбоэмболии в таких случаях снижается в разы.
Жаль, конечно, такой молодой! соболезнования родным и близким.
Берегите себя, товарищи.

Допинг?

Зачем такому спортсмену допинг? Он же не выступает!

Это сложный клинический случай, так как спортсмен-бегун (аэробная нагрузка) обычно находится в зоне низкого риска по венозным тромбозам. Однако физические перегрузки и скрытые факторы могут нивелировать защитный эффект спорта.

Вот список возможных причин тромбоза у мужчины 45 лет, занимающегося бегом, разделенный по механизмам:

1. Скрытые тромбофилии (генетические и приобретенные)
У спортсмена может быть генетическая «поломка», которая долго не проявлялась, но с возрастом или на фоне дегидратации дала о себе знать.

2. Дегидратация и гемоконцентрация (ключевой фактор для бегунов)
Обезвоживание во время длительных забегов (марафон, трейл). Потеря жидкости → сгущение крови → повышение вязкости и риска спонтанного тромбоза. Прием диуретиков (например, для «сушки» или контроля давления).

3. Микротравмы и компрессия сосудов
Синдром подвздошной вены (May-Thurner). Левая общая подвздошная вена пережимается правой подвздошной артерией. У бегунов из-за мощного кровотока в артериях и напряжения мышц таза этот синдром может манифестировать тромбозом.

Травма (падение на льду/дорожке, удар) с повреждением интимы сосуда.

Тромбоз подмышечной или подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера) — характерен для спортсменов с сильными руками (плавание, ******), но у бегунов бывает при интенсивных силовых добавках или ОРВИ.

4. Сердечно-сосудистые и метаболические «сбои»
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий). У мужчин 40+ лет, которые много лет интенсивно бегают (более 1500 км в год), риск пароксизмов фибрилляции выше, чем у неспортсменов. Тромб в ушке предсердия → системная эмболия (чаще инсульт, но может быть и тромбоз конечности).

Атеросклероз (несмотря на бег, если есть наследственная гиперлипидемия или курение в прошлом) → эрозия ****** → артериальный тромбоз.

5. Внешние факторы (поведенческие и ятрогенные)
Длительные перелеты/поездки после марафонов. Комбинация: дегидратация после забега + неподвижность в кресле самолета + остаточное воспаление мышц («парадокс триатлета»).

Прием анаболических стероидов или SARMs (для восстановления или повышения результатов). Анаболики резко повышают гематокрит и агрегацию тромбоцитов, а также снижают фибринолиз.

Прием НПВП (ибупрофен, диклофенак) для снятия мышечной боли — длительный прием повышает риск тромбозов (особенно у бегунов с дегидратацией).

Курение (в том числе вейпинг, электронки).

6. Скрытые заболевания
Миелопролиферативное новообразование (истинная полицитемия, эссенциальный тромбоцитемия). Характерны высокий гемоглобин (спортсмен спишет это на тренированность) и тромбозы необычной локализации.

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (редко, но дает тромбозы печеночных вен и мезентерики).

Рак (скрытая аденокарцинома, например поджелудочной железы или легкого) как причина мигрирующего тромбофлебита (синдром Труссо).

7. Специфическая ситуация: Тромбоз не в ноге, а в сердце/артериях
У бегунов 45 лет чаще случается артериальный тромбоз (инфаркт), чем венозный. Причина: Спазм коронарной артерии на фоне электролитных нарушений (дегидратация + потеря калия с потом).

Расслоение коронарной артерии (спонтанное) из-за колебаний давления при беге.

Важный практический вывод:
Если у 45-летнего бегуна обнаружен тромбоз глубоких вен голени — в первую очередь проверяют тромбофилию и синдром Мей-Тернера.
Если тромбоз необычной локации (селезеночная, мезентериальная, печеночная вены) — искать миелопролиферативное заболевание или пароксизмальную ночную гемоглобинурию.

Для такого пациента обязателен анализ на волчаночный антикоагулянт, карты генов F2 и F5, а также исключение дегидратации (осмолярность крови).