Универсальных цифр артериального давления (АД) для всех не существует. То, что подходит 50-летнему пациенту, может навредить 85-летнему — вызвать головокружение, падения и спутанность сознания. Выбор целевого уровня в пожилом возрасте зависит от гериатрического статуса человека

Для крепких, активных пациентов, которые полностью себя обслуживают, сохраняют мобильность и не имеют выраженных гериатрических синдромов, целевое давление не отличается от общих рекомендаций, говорит заведующая гериатрическим отделением Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского Университета Минздрава России, врач-гериатр, кандидат медицинских наук Валентина Остапенко.

«Если у пациента нет синдрома старческой астении, если пациент является крепким, то целевые уровни артериального давления у нас не отличаются от целевых уровней для пациентов более молодого возраста», — поясняет Валентина Сергеевна.

«Современный стандарт — давление ниже 140/90 мм рт ст. Оптимально, чтобы пациент чаще всего видел на тонометре цифры 120-129 / 70-79 мм рт.ст., что позволяет снизить риск сердечно-сосудистых катастроф и ухудшения функции почек», — говорит специалист.

Для пациентов с синдромом старческой астении — тех, кто ходит медленнее, возможно, с тростью или ходунками, нуждается в помощи с самообслуживанием, при приготовлении пищи, уборке или контроле приема лекарств, — подход иной, подчеркивает Валентина Остапенко.

«Здесь мы можем более дифференцированно подходить к выбору целевого уровня артериального давления. В зависимости от переносимости мы можем повышать целевые уровни до 140-150 мм рт ст. систолического (известного как „верхнее“ давление — прим.Uralweb) АД, но оно по-прежнему должно быть ниже 150 мм рт ст.», — объясняет эксперт.

Если пациент хорошо адаптирован к своим привычным цифрам (например, 120-130 мм рт.ст.) и не испытывает дискомфорта, отменять или снижать терапию не нужно.

Опасно резкое снижение давления: у возрастных пациентов действует правило «начинай с малого, увеличивай медленно».

«Если у пациента развиваются тяжелые когнитивные нарушения, потребность в антигипертензивных препаратах может уменьшаться — становятся более низкие цифры АД. В таких случаях препараты отменяют постепенно, чтобы не вызвать синдром отмены и резкого подъема давления», — добавляет Валентина Остапенко.

Если после снижения давления возрастной родственник стал более слабым, у него появилось головокружение, походка стала шаткой — обязательно обсудите с врачом возможность повышения целевого уровня давления.